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¿Qué es la candidosis?

La candidosis (también llamada candidiasis) es una infección vaginal común causada por un tipo de hongos denominado «levaduras». Los síntomas incluyen el picor y la irritación alrededor de la vagina y flujo de color blanco. La candidosis es normalmente inofensivo pero puede ser incómodo.

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Se suele tratar con medicamentos antimicóticos que se pueden administrar por la boca (vía oral) o la vagina (vía intravaginal).

¿Por qué se ha realizado esta revisión Cochrane?

Se quería saber si los antimicóticos por vía oral funcionan mejor que los antimicóticos por vía intravaginal para tratar las infecciones de candidosis.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios de medicamentos antimicóticos para tratar la candidosis que compararan un antimicótico por vía oral con un antimicótico por vía intravaginal.

Se buscaron estudios controlados aleatorizados, en los que se decide al azar el tratamiento administrado, porque estos estudios suelen proporcionar la evidencia más fiable sobre los efectos de los tratamientos.

Interesaba saber si los medicamentos antimicóticos podían eliminar las infecciones por hongos y mejorar los síntomas, si tenían efectos indeseables y si las mujeres preferían el tratamiento por vía oral o intravaginal.

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Fecha de búsqueda: se incluyó evidencia publicada hasta el 29 de agosto de 2019.

Datos encontrados

Se encontraron 26 estudios con 5007 mujeres con candidosis que fueron tratadas con medicamentos antimicóticos llamados azoles. Los estudios se llevaron a cabo en Europa, los Estados Unidos, Tailandia, Irán, Japón y Nigeria. Se estudiaron ocho azoles: dos administrados por vía oral (fluconazol e itraconazol) y seis por vía intravaginal (butoconazol, clotrimazol, econazol, miconazol, sertaconazol y terconazol).

Los estudios midieron si los medicamentos antimicóticos por vía oral e intravaginal condujeron a:

– ningún síntoma (curación clínica); – ausencia de hongos en la vagina (curación micológica); o – efectos no deseados que hicieron que las mujeres dejaran el tratamiento.

Ningún estudio informó sobre los costes de los antimicóticos por vía oral o intravaginal.

¿Cuáles son los resultados de la revisión?

La curación clínica (sin síntomas) fue similar con los medicamentos antimicóticos por vía oral e intravaginal tanto a corto plazo (de cinco a 15 días; 13 estudios), como a largo plazo (de dos a 12 semanas; nueve estudios). El hecho de que un antimicótico se administre por vía oral o intravaginal probablemente supone poca o ninguna diferencia en la eliminación de los síntomas de la candidosis.

Sin embargo, los medicamentos antimicóticos por vía oral probablemente eliminaron los hongos de la vagina (curación micológica) mejor que los administrados por vía vaginal, tanto a corto plazo (19 estudios) como a largo plazo (13 estudios).

Sólo tres mujeres dejaron de utilizar los medicamentos antimicóticos debido a efectos no deseados (23 estudios). El riesgo de que las mujeres suspendan el tratamiento con medicamentos antimicóticos por vía oral o intravaginal es bajo.

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El número de efectos no deseados comunicados fue similar: el hecho de que un antimicótico se administre por vía oral o intravaginal puede suponer poca o ninguna diferencia en los efectos no deseados (13 estudios). El dolor de cabeza y los síntomas digestivos eran más frecuentes con los medicamentos antimicóticos por vía oral; los efectos indeseados de los antimicóticos por vía intravaginal habitualmente afectaban sólo al área vaginal.

Los resultados de la revisión sugirieron que las mujeres podrían preferir recibir un antimicótico por vía oral a uno por vía intravaginal (12 estudios).

El hecho de que un antimicótico se administre por vía oral o intravaginal puede suponer poca o ninguna diferencia en la rapidez con la que mejora la candidosis.

¿Qué fiabilidad tienen los resultados?

La confianza en los hallazgos es moderada respecto de la curación clínica y micológica de la candidosis. Estos resultados podrían cambiar si se dispusiera de más evidencia. Hay confianza en riesgo bajo de que las mujeres suspendan el tratamiento debido a los efectos no deseados de los medicamentos antimicóticos, y es poco probable que la aparición de nueva evidencia cambie esta situación.

No está tan clara la cantidad de efectos no deseados, el tratamiento preferido y la rapidez con que mejoran los síntomas. Es probable que estos resultados sean distintos si se dispusiera de más evidencia.

Diez estudios recibieron apoyo de empresas farmacéuticas, lo que podría haber afectado a la forma en que se diseñaron, realizaron e informaron los estudios. Los resultados de algunos estudios variaban mucho y no informaban de manera sistemática. Las mujeres sabían qué tratamiento recibían, lo que podría haber afectado a los resultados comunicados.

Conclusiones

Los medicamentos antimicóticos por vía oral probablemente eliminan los hongos de la vagina mejor que los antimicóticos por vía intravaginal, aunque probablemente haya poca o ninguna diferencia entre ellos para eliminar los síntomas de la candidosis.

El riesgo de que las mujeres suspendan el tratamiento debido a efectos no deseados es bajo tanto para los medicamentos antimicóticos por vía oral como para los administrados por vía intravaginal.

Nguồn: https://blogtinhoc.edu.vn
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